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心心相連  菊島守心鏈救護成功再添一例傳佳話

部立澎湖醫院為陳姓患者舉辦慶生會  家屬感激不盡

（記者吳素貞／澎湖報導）高品質的緊急救護處置結合在地醫療的心導管手術，成功挽救急性心肌梗塞患者生命再添一例，衛生福利部澎湖醫院於今(29)日下午在該院2樓會議室，為即將康復出院的患者歡慶重生，部立澎湖醫院院長匡勝捷、消防局局長許文光、衛生局局長蕭靜蓉等人都到場見證祝福，並表揚緊急救護處置得宜的救護人員，場面溫馨感人。

　澎湖縣政府消防局於本(12)月21日18時58分，受理馬公市永安街有民眾急病救護案件，立即派遣馬公分隊隊員邱泉潣及吳竹棟出勤救護。病患陳先生為70歲男性，主訴胸痛、盜汗、肢體無力，過去有高血壓病史。救護人員到達現場後評估其癥狀，立即以「線上即時傳輸12導程心電圖機」（EKG）實施監測，監測結果顯示為AMI(疑似心肌梗塞)，於19時13分將心電圖同步上傳到「菊島守心鏈-心電圖群組」，經部立澎湖醫院急診醫師蔡文祥醫秘判讀為「急性心肌梗塞」，19時14分旋即聯絡該院心臟科陳賢生主任，提早啟動心導管團隊，爭取搶救黃金時間，19時20分救護人員將病患送至部立澎湖醫院急診室，由當時的蔡醫秘領導的急診團隊進行重要的緊急初步處置，但因病患心肌梗塞阻塞情形嚴重，失去心臟組織灌流功能，生命徵象危急，心跳血壓血氧逐漸失去，於急救室給予升壓劑及緊急氣管插管及CPR，因病患心臟冠狀動脈血管已急性完全阻塞，心電圖呈現ＶＦ(心室纖維性顫動），故立即給予ＣＰＲ胸外按摩，心跳恢復後立即轉送心導管室進行介入性手術治療。

    病患因病情嚴重，血壓剩40mmHg，心導管室團隊為先維持病患基本生命徵象，立即展開ＩＡＢＰ（主動脈氣球幫浦）放置及升壓劑緊急處置醫療，並經透視Ｘ光機影像，顯示心臟冠狀動脈左前降枝ＬＡＤ前端急性完全阻塞，右端ＲＣＡ血管慢性粥狀硬化ＣＴＯ，因病患主要靠上述兩條血管供應支配心臟灌流，經陳賢生主任判斷緊急處理左前降枝ＬＡＤ前端急性完全阻塞情形，在團隊的合作下病患至急診掛號後53分鐘內即成功打通心臟血管並放置主動脈氣球幫浦及支架，病人於手術台上逐漸恢復意識，術後家屬表示病患為家中重要支柱需全力搶救，但因心臟功能尚未完全恢復，血壓偏低，須依賴體外儀器維持生命徵象經醫師評估後為使心臟功能完全恢復，且癒後情形更加完善，可脫離呼吸機及主動脈氣球幫浦，必須疏通右側血管慢性粥狀硬化ＣＴＯ。

　次日，第二次再度入心導管室進行右側血管鈣化極為嚴重的右側冠狀動脈慢性完全阻塞的介入性手術，手術過程中，因硬化情形嚴重，運用相關處置介入醫材，歷經3個半小時努力順利將右側血管打通，置放2支塗藥支架，術中評估病患血壓及生命徵象穩定，心臟組織灌流恢復，可隨即拔除ＩＡＢＰ（主動脈氣球幫浦），避免感染風險，病患後續病情逐漸穩定，預計近日可康復出院。

　對於整個救護過程，陳賢生主任表示：雖然馬公分隊是全本島離醫院最近的消防分隊，但是提早6分鐘讓醫院啟動心導管，也是可以大大增加病患的預後，更何況是其他分隊！感謝消防弟兄們及蔡文祥醫祕領導的急診團隊，因為有你們全心全力的付出與超快的速度，讓整個心導管團隊更加有信心。

　這次救護案件所使用的12導程心電圖機（EKG），恰為部立澎湖醫院許蕥顯秘書及新臺澎海產店洪宇荃小姐於今年連袂捐贈，更為此成功個案憑添佳話。

　消防局自108年接受國際同濟會台灣總會澎嘉南區、高雄榮民總醫院黃偉春及商之器科技股份有限公司捐贈第1台12導程心電圖機後，陸續有善心人士捐贈。目前消防局配置EKG之外勤單位計有馬公、白沙、湖西和西嶼等4個分隊，預計明(111)年澎南分隊也將設置。而消防局使用EKG成功搶救心肌梗塞病患，目前亦已達3例。

　縣長賴峰偉也期許消防局，應致力於提升到院前緊急救護品質，加強救護技術員之專業訓練，並與醫院端合作無間，串起生命之鏈，爭取病患的搶救時間，以有效提升本縣急救成功率。