澎湖每天電子報-大倉社區

● 推動澎湖國際化專題系列報導

【澎湖為何爭取博弈業專輯系列之26（總計30篇）】

博弈有助解決澎湖鄉親就醫問題

                                          澎湖國際化推動聯盟總召集人暨

                                          澎湖縣觀光發展研究會理事長　陳　猛

                                         ●前          言

　從以下幾則醫療報導再加上平日民眾對澎湖醫療水準之批評，的確讓澎湖地區多數民眾感到無奈與無助；因為澎湖民眾繳了全國一致性的健保費，但卻無法享受到水準以上的醫療服務；一旦不幸罹患重病，就必須長期來回奔波在台、澎之間，讓居住在本地民眾缺乏一份安全感與舒適感。

                  ●每週一至週五的早班機多數屬赴台就醫的澎湖鄉親

　筆者長久以來因服務於旅遊界，經常為鄉親訂購機票；因此，發現每週一至週五的早班機多數屬赴台就醫的澎湖鄉親在購票搭乘，不但在檢查階段要家人陪伴前往，尤其是治療期間更必須來回奔波，除了要煩惱機票不好訂，因而錯過看診時間外，還須擔心住院期間能否找到病床；在如此多重壓力下，全家人無形中陷入一陣手忙腳亂的困頓中。

　如果再加上家裡經濟情況不佳的話，還必須擔心醫療費用之外的交通費、伙食費及住宿費用等額外負擔；如此在長時間的醫療與精神煎熬下，不只罹病者要默默承受，連照顧的家屬都可能急得一身病。

有鑑於此，筆者深刻體會到五星級的醫療設施，對澎湖鄉親而言，似乎是遙不可及的一項遠大目標。

                    ●澎湖人擁有在本地就醫的權益 拒當二等國民

除了前述建設經費無著落令本縣鄉親感到無奈與無助之外，綜觀目前國內就業市場一直處於低迷狀態，尤其澎湖地方眾多子弟都只能在家準備各項考試，如果長久如此下去，對澎湖下一代而言幾乎看不到未來。

另外在就醫方面，以目前來說平日早班出境飛機所搭載的旅客，多數屬於前往台灣本島看病的本地鄉親居多；因此在澎湖地區經營旅遊產業長達近40年這麼久，看到這樣的場景，真讓人感到鼻酸與無奈。

如果有朝一日澎湖總人口因國際化後，旅外鄉親能逐步回流高達30萬或50萬人時，其實國內的大型醫院將有可能前來澎湖設立分院，屆時澎湖醫療水準自然而然將可獲得大幅改善與提昇，對前往台灣本島就醫的民眾而言，這將是一大福音。

　為了讓大家就業與就醫有尊嚴，澎湖多數民眾此時必須挺身而出站出來勇敢說YES，未來除了就業與就醫可迎刃而解外，包括澎湖對外交通也將可望一併解決。

                ●衛生局將針對部分專科醫師人力運用支援問題研討

有關媒體報導本縣僅有一位婦產科醫師負責全縣接生業務一事，澎湖縣衛生局曾於今年7月間促請三總澎湖分院評估該院婦產科醫療需求，研議規劃適當配套措施；有關近日婦產科發生緊急事件能獲圓滿處理，特別感謝三總澎湖分院、部立澎湖醫院及醫師公會全力合作;另澎湖縣衛生局將針對本縣部分專科醫師人力運用支援問題，於近期內再度邀集相關單位進行檢討，俾利建立更完善之機制。
　另，為充實本縣急重症醫事人力，衛生福利部將於105年度起賡續獎助引進醫學中心醫師支援本縣三總澎湖分院及部立澎湖醫院，特別強化婦產科及兒科，由三總澎湖分院負責「外傷」與「高危險妊娠及新生兒照護」，衛生福利部澎湖醫院負責「心血管」與「腦中風」照護，兩家醫院互相合作、共同成長，以提供本縣鄉親更完善之醫療品質。
　澎湖縣政府為強化澎湖地區在地醫療能量，多年來不斷向中央爭取高精密儀器、醫療人力、硬體設施及各項醫療品質提昇計畫，對本縣就醫環境已有顯著改善，且本縣兩家醫院亦積極強化服務能量，已於102年陸續通過衛生福利部中度級急救責任醫院之認證，有效降低本縣急重症空中轉診赴台就醫率達25%，另部立澎湖醫院成立心血管照護中心，102年底成立迄今已完成227例心導管手術，提供本縣民眾更適切之醫療服務。
　為提昇本縣醫療品質，澎湖縣衛生局自99年起不定期召開「提昇本縣在地化醫療資源整合協調會議」，已建立兩院相互支援模式，同時亦商請縣內醫師公會提供開業專科醫師支援機制，以落實在地化醫療。

                    ●盼簡化申請赴台就醫交通補助相關手續

在之前貝傳媒平面媒體有記者洪羅仁在報導中指出「盼簡化申請赴台就醫交通補助相關手續」；茲將摘錄其內容如下：

澎湖民眾重大疾病赴台就醫申請交通費補助，除了須有台灣醫院的複診單外，還要再前往縣內的醫療院所就診一次，民眾反映這是多此一舉，希望能恢復原來持台灣醫院複診單即可申請的規定。

 　澎湖醫療資源遠不如台灣本島是一個眾所周知也是澎湖人心中永遠的痛，政府為了彌補這個缺失，特別提出重大疾病赴台就醫交通費補助措施辦法，只要縣內三家大型醫院開具的轉診證明，前往台灣就醫即可獲得交通補助，而且後續只要台灣的醫院開具複診單，民眾即可據此向衛生局申請補助。

 　可是從去（103）年起，除了台灣醫院的複診單外，還要再前往縣內的醫院就診一次，才能繼續申請交通補助款。民眾指出，就是因為澎湖的醫療水準比不上台灣本島的大醫院，才不得不轉診，而既然大醫院都已經要求複診，為什麼還要再前往本地醫療院所門診，無形中浪費許多寶貴的時間及醫療資源，難道澎湖醫療院所的水準超過台灣的教學醫院嗎？

對此澎湖衛生局表示，以前為了便民，所以只要是台灣的醫院開具複診通知，衛生局就據此發給交通補助款，但這項便民措施卻被衛福部糾正，並追繳5、6百萬的補助款。

經過積極的爭取，衛福部放寬規定，同意民眾只要前往各地衛生所就診即可，不必再到馬公的三家大醫院求診。民眾則表示，這根本就是自欺欺人、多此一舉，除了找民眾麻煩外沒有任何一點意義，不過既然是中央的規定，希望除了衛生局反映外，也請立法委員積極爭取，恢復以往的規定。

           ●2008年縣議會曾提議『拒繳健保費』提升醫療品質

2008年間『聯合報』曾經報導，有鑑於三總整合澎湖醫療資源後，仍發生醫療糾紛層出不窮、醫療品質低落之情事，進而導致縣議會提出兩點訴求：１．請澎湖鄉親拒繳健保費，以表達對醫療品質低落之憤怒；２．成立『縣立』醫院，期能擁有更佳之就醫環境。然，身為澎湖人且具有醫管背景的筆者，讀完此則新聞後，不禁有『憂喜參半』之感。

喜的是，澎湖縣級的民意機關願意為捍衛鄉親的醫療問題而有一致的共識；憂的則是，拒繳健保費後，鄉親就醫權是否可以獲得保障？縣立醫院成立後，本縣是否擁有穩定財源與足夠軟硬體設備以維持該醫院正常營運？
　在現今之民主時代，人人都有表達意見的權利。因此，筆者以本身的專業背景，嘗試從務實的角度提出建言，供相關單位參考，期能思索出如何有效解決本縣長期以來醫療品質低落之問題。
　首先，經由裁編『國澎』成立『三總澎湖分院』；『署澎』委託三總經營；醫療大樓竣工啟用；吾人可以瞭解本縣的醫療服務已經由三總全權負責。然，以『三總』醫學中心層級來負責家鄉的醫療服務，卻仍無法有效降低醫療疏失層出不窮的窘境，筆者認為，『三總』難辭其咎。落實『以病患為中心』與『病患安全』的醫療服務並不是口號。現階段，澎湖醫療大樓的硬體架構及其所能提供之服務能量早已具備『區域級』醫院的規模。『工欲善其事，必先利其器』，澎湖所遭遇之醫療問題在於『軟體設備』不足，例如：缺乏醫護專業人力、現有醫護人力經驗不足且流動頻繁等因素，故在此一限制未能解決的前提之下，將如何落實『以病患為中心』與『病患安全』的醫療服務？如何提升醫療品質、降低醫療疏失？
　其次，縣議會提議『拒繳健保費』。筆者認為，鄉親有知的權利，當鄉親確實瞭解『健保費』繳交與否的利弊得失後，再行決定是否支持縣議會的建議。有繳交健保費，到署澎看病只需30元的掛號費，其餘醫療費用通通有健保買單；反之，沒有繳交健保費，到署澎不僅要30元的掛號費，其餘相關的醫療費用通通『自費』。簡單說，總看病費用將從原本的30元，暴增到數千元。除非，縣議會有特別預算可以讓本縣民眾拒繳健保費後，看病時無後顧之憂，通通由縣庫買單，否則拒繳健保費後，鄉親（尤其是中低收入戶）的就醫權是否將可以獲得保障？
　再者，縣議會提議成立『縣立醫院』。姑且不論相關的醫療法令問題，筆者只擔心：在現階段『三總』統籌澎湖醫療服務的現況下，醫護人力招募已極度困難。未來，『縣立醫院』可否解決此一難題？又，本縣財力是否可以全力支援『縣立醫院』？另，本縣是否有合適位置可以蓋『縣立醫院』？在本縣已有兩家『地區級』醫院的現況下，『縣立醫院』是否有生存與發展的空間？

                 ●海之子建議藉由多管齊下方式醫療品質當可獲提升

整合澎湖醫療資源後，最大且最直接的受益者應是所有的澎湖鄉親。若能徹底發揮『資源整合』的效益，鄉親們將不需舟車勞頓到台灣本島求醫。所以，筆者建議藉由多管齊下的方式，家鄉的醫療品質，定當可以獲得提升：
　一、縣籍中央民意代表尋求中央衛生主管機關協助，協調三總改善現有醫護人力。軍人以服從為天職，相信三總應能發揮醫學中心應有之水準，達成上級所交代任務，徹底改善澎湖醫療困境。
　二、縣府暨其相關單位拓展與學術機構的合作，成立公正且客觀的『澎湖醫療品質監督』單位，藉由該單位來評估鄉親對於三總所提供醫療服務之看法，將相關結果提報縣府、縣籍中央民代。同心協力定期監督考核三總，期能在不斷鞭策的情況下，提升家鄉的醫療品質。
　三、縣民有『知』的權利。若縣議會將執行其所建議之兩項訴求，則建請縣議會提出相關可行之配套措施，讓縣民充分瞭解後再決定是否配合。
　　　　　　　　　　　　　　　 海之子
 

               ●有博弈之後大型醫院進駐澎湖醫療提升將水到渠成

楊曜向中央爭取一年多來，克服醫療人力、硬體建設與經費補助等困難後，「癌症化療照護中心」終於開花結果。這是繼成功爭取澎湖醫院設立心導管室，守護超過200位心臟病患性命後，澎湖醫療發展的另一里程碑，更是癌症照護的一大福音！長期以來，癌症為澎湖10大死因之一，澎湖癌症死亡率更高於全國近2成，以往病患必須奔波台澎兩地治療，對患者與家屬而言是沉重負擔。離島地區第一個化療照護中心在澎湖設立，未來澎湖癌症病患可以在地治療，免除往返台澎之舟車勞頓與高昂花費。化療照護中心成立後，將由癌症專案管理師，提供病患專案式照護服務，並提昇本地醫療水準。

　綜上所述，明顯看出澎湖醫療問題非同小可，長久以來都是澎湖人心中的痛，最近筆者有一親人因攝護腺開刀，竟然在澎湖等了3個禮拜，才等到醫師及從台灣轉送至澎湖之醫療器材；此種醫療服務品質實在令人擔心不已，尤其罹患重病幾乎都必須轉診台灣本島大型醫院，才能進行治療；因此，

本聯盟認為有博弈之後，讓大型醫院進駐澎湖，相信屆時醫療提升將水到渠成，頗值得澎湖鄉親三思與爭取。